Нужно ли менять полис и соглашаться на платные услуги в поликлиниках г. Набережные Челны?

В приемную редакции часто поступают звонки от читателей, касающиеся смены полиса и оказания медицинских услуг в городских поликлиниках. 

Мы попросили директора филиала ТФОМС Республики Татарстан в городе Набережные Челны Лилию Зидиханову ответить  на наиболее часто задаваемые вопросы населением.

- Надо ли при выходе на пенсию менять страховую компанию?

- В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 года, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию или поменять ее. Выданные с 1 мая 2011 года гражданам России полисы не прекращают действия при увольнении или трудоустройстве и не переоформляются при замене страховой медицинской организации – сведения о новой страховой принадлежности вносятся в имеющийся полис. Таким образом, заменить ли страховую компанию решает гражданин лично – сделать это можно один раз в год до 1 ноября.

- Многие жители республики получили электронные полисы взамен бумажных. Обязательно ли это делать?

- По Правилам обязательного медицинского страхования полисы нового (единого) образца могут выдаваться в бумажном и электронном виде (пластиковая карта). При этом электронные полисы выдаются лишь в регионах, в которых медицинские информационные системы готовы для их считывания. Полисы единого образца выдаются на территории России с 1 мая 2011 года и для граждан РФ являются бессрочными. Лицам, имеющим полис в виде бумажного бланка формата А5, менять ничего не нужно! Ведь электронный полис – это не новый документ, а всего лишь новая форма бланка полиса. В стране не ведется замена всех бумажных полисов нового образца на электронные, а замена действующего бумажного полиса единого образца на электронный по желанию гражданина законодательством не предусмотрена.

Получить новый медполис необходимо в первую очередь обладателям полисов старого образца, выданным до 1 мая 2011 года, а также лицам, у которых нет полиса ОМС, например, новорожденным, тем, у кого изменились персональные данные (ФИО) или они в полисе указаны ошибочно. Для получения полиса совершеннолетнему гражданину РФ необходимо лично или через представителя (на основании доверенности) обратиться в одну из трех страховых компаний, работающих в сфере ОМС РТ: ООО «СК «АК-БАРС-Мед», ООО «СМО «Спасение», ООО СМО «Чулпан-Мед».

- Если срок действия полиса старого образца закончился в 2010 году. Вправе ли отказатьв обслуживании в поликлинике по месту жительства.

- Отказатьв оказании бесплатной медицинской помощи по такому полису вполиклинике не вправе. Полис старого образца надо заменить на новый. Сделать это можно лично или через своего представителя, на основании доверенности, которая оформляется в простой письменной форме.

-Можно лия прикрепиться к другой?

- Для этого надо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медорганизации, к участковым врачам. Если численность прикрепленных превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать вам в прикреплении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.

-Какие виды медпомощиможно получить бесплатно по полису ОМС?

- Права застрахованных на получение медпомощи бесплатно по полису ОМС закреплены Федеральным законодательством в сфере ОМС. Так, медицинская помощь в стационаре, в том числе и дневном, поликлинике, скорая медицинская помощь являются базовой программой ОМС и ее оказание осуществляется бесплатно по полису в любом субъекте РФ. Кроме того, лекарственные препараты при оказании медпомощи в стационаре, дневном стационаре, скороймедицинской помощи, для снятия неотложного состояния в поликлинике должны предоставляться пациенту бесплатно. Информирование застрахованных лиц о том, какую медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС, в компетенции специалистов страховых медицинских организаций. Для этого можно позвонить на горячую линиюстраховой компании, которая выдала полис ОМС, либо в контакт-центр по тел. 8 800 200 51 51. То есть если пациенту предлагают оплатитьмедуслуги за счет личных средств, прежде чем подписывать договор об оказании платных медуслуг, нужно позвонитьстраховому представителю и уточнить, обоснованно или необоснованно предлагаются платные медицинские услуги.

ОМС Набережные_Челны Страхование Полис Татарстан Медицина
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
9.33 очень хорошо
Высокий рейтинг пользователей за Актуальность
Актуальность
12
(1 оценка)
Автор
4
(1 оценка)
Изложение
12
(1 оценка)
Я рекомендую
1 человек рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Общество
17 декабря Уполномоченный по правам человека в РТ Сария Сабурская и заместитель министра внутренних дел по Республике Татарстан Владимир Изаак проведут в Набережных Челнах совместный выездной прием. Об этом сообщает пресс-служба мэрии. Встреча состоится в общественной приемной мэра по адресу: ул. Академика Рубаненко, д.7 (Новый город, 3/18). Челнинцы смогут обратиться со своими вопросами с 11:00 до 14:00.
Общество
Пока в жилищно-коммунальном хозяйстве Набережных Челнов развиваются скандалы, депутат горсовета Эдуард Фаттахов вышел с инициативой о просветительской работе среди горожан. Регулярные встречи с населением помогут им не попадаться на манипуляцию управляющих компаний, уверен он. Планами он поделился с Chelny-biz.ru. - После общения с жителями города у меня создалось впечатление, что собственники жилья недостаточно знакомы со всеми юридическими тонкостями жил...
Общество
Начинаются работы по сносу скандального самостроя около дома 20/07 на Цветочном бульваре – подрядчик привез на территорию строительный забор. В настоящий момент конструкции разложены по периметру здания и готовы к монтажу. На месте пока нет строительной техники, сроки начала основных работ по сносу пока тоже неизвестны. Демонтажем здания будет заниматься казанская фирма ООО «Экофарм» - за 534 тыс. рублей. Она выиграла третий по счету тендер, который иниции...
Общество
Министерство строительства и ЖКХ Татарстана опубликовало список дворов, нуждающихся в комплексном ремонте. По состоянию на 6 декабря в Набережных Челнах таких 653 (общее количество дворов 730). Их площадь – 10,7 млн кв.м. Они будут обновлены в рамках республиканской программы «Наш двор». Всего в Татарстане, по данным министерства, насчитано 9 тыс. 628 двора, из них в программу вошли 6 тыс. 845.
Общество
Прокуратура Набережных Челнов направила в мировой суд уголовное дело на 49-летнего мужчину, который покусился на «Внеземную любовь». Такое название носит картина, которую нетрезвый челнинец в конце октября тайно украл с экспозиции одного из торговых центров города. Убедившись, что его никто не видит, он прихватил полотно и скрылся через запасный выход ТЦ. Картина, отметим, оценивается в 4 900 рублей. Позже мужчина полностью признал свою вину и вернул похищ...
Общество
Республика на намерена помогать МУП «Электротранспорт» в погашении долга в 70,7 млн перед дочерней структурой ПАО «КАМАЗ». Об этом на брифинге в кабмине РТ сообщила официальный представитель казанского Кремля Лилия Галимова, пишет РБК. - Суд принял решение о выплате долга и его надо исполнять. Но, как бы не складывалась ситуация и какие бы решения не принимались, не должны пострадать жители города. Процесс перевозки не должен быть сорван, — сказала Галимов...
Общество
БСМП Набережных Челнов признана одним из лучших медучреждений России. Больница стала победителем в номинации «Медицинская организация-лидер в обеспечении качества и безопасности медицинской деятельности». Награду главврач Марат Мухамадеев получил на ХII Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество-2019», которая накануне прошла в Москве. Там подвели итоги конкурса на лучшее учреждение РФ, в котором реализованы принципы безопасности дл...
Общество
Единый ресурс застройщиков выдал очередной рейтинг жилых комплексов Татарстана. В десятке лучших оказались три проекта из Набережных Челнов, причем два из них строит иногородняя компания. Так, лидером рейтинга по состоянию на 1 декабря стал ЖК «Сердце города», который по проспекту Сююмбике возводит «Талан» из Удмуртии. Оценка ЕРЗ – 95 из 100 возможных. Еще один объект ижевского застройщика, «Притяжение» в Орловском поле, попал на седьмую позицию (71 балл)....
Общество
Компания «Чишмэ», резидент ТОСЭР Набережных Челнов, оказалась замешана в инциденте на российско- казахстанской границе. Сотрудники Россельхознадзора и пограничники ФСБ по Оренбургской области пресекли попытку ввоза на территорию России трех тонн филе утки из Казахстана. В ходе досмотра автомобилей выяснилось, что на мясо птицы нет ветеринарного сертификата, который подтверждает качество и безопасность. Установлено, что ранее данные автомобили без продукции...