Нужно ли менять полис и соглашаться на платные услуги в поликлиниках г. Набережные Челны?

В приемную редакции часто поступают звонки от читателей, касающиеся смены полиса и оказания медицинских услуг в городских поликлиниках. 

Мы попросили директора филиала ТФОМС Республики Татарстан в городе Набережные Челны Лилию Зидиханову ответить  на наиболее часто задаваемые вопросы населением.

- Надо ли при выходе на пенсию менять страховую компанию?

- В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 года, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию или поменять ее. Выданные с 1 мая 2011 года гражданам России полисы не прекращают действия при увольнении или трудоустройстве и не переоформляются при замене страховой медицинской организации – сведения о новой страховой принадлежности вносятся в имеющийся полис. Таким образом, заменить ли страховую компанию решает гражданин лично – сделать это можно один раз в год до 1 ноября.

- Многие жители республики получили электронные полисы взамен бумажных. Обязательно ли это делать?

- По Правилам обязательного медицинского страхования полисы нового (единого) образца могут выдаваться в бумажном и электронном виде (пластиковая карта). При этом электронные полисы выдаются лишь в регионах, в которых медицинские информационные системы готовы для их считывания. Полисы единого образца выдаются на территории России с 1 мая 2011 года и для граждан РФ являются бессрочными. Лицам, имеющим полис в виде бумажного бланка формата А5, менять ничего не нужно! Ведь электронный полис – это не новый документ, а всего лишь новая форма бланка полиса. В стране не ведется замена всех бумажных полисов нового образца на электронные, а замена действующего бумажного полиса единого образца на электронный по желанию гражданина законодательством не предусмотрена.

Получить новый медполис необходимо в первую очередь обладателям полисов старого образца, выданным до 1 мая 2011 года, а также лицам, у которых нет полиса ОМС, например, новорожденным, тем, у кого изменились персональные данные (ФИО) или они в полисе указаны ошибочно. Для получения полиса совершеннолетнему гражданину РФ необходимо лично или через представителя (на основании доверенности) обратиться в одну из трех страховых компаний, работающих в сфере ОМС РТ: ООО «СК «АК-БАРС-Мед», ООО «СМО «Спасение», ООО СМО «Чулпан-Мед».

- Если срок действия полиса старого образца закончился в 2010 году. Вправе ли отказатьв обслуживании в поликлинике по месту жительства.

- Отказатьв оказании бесплатной медицинской помощи по такому полису вполиклинике не вправе. Полис старого образца надо заменить на новый. Сделать это можно лично или через своего представителя, на основании доверенности, которая оформляется в простой письменной форме.

-Можно лия прикрепиться к другой?

- Для этого надо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медорганизации, к участковым врачам. Если численность прикрепленных превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать вам в прикреплении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.

-Какие виды медпомощиможно получить бесплатно по полису ОМС?

- Права застрахованных на получение медпомощи бесплатно по полису ОМС закреплены Федеральным законодательством в сфере ОМС. Так, медицинская помощь в стационаре, в том числе и дневном, поликлинике, скорая медицинская помощь являются базовой программой ОМС и ее оказание осуществляется бесплатно по полису в любом субъекте РФ. Кроме того, лекарственные препараты при оказании медпомощи в стационаре, дневном стационаре, скороймедицинской помощи, для снятия неотложного состояния в поликлинике должны предоставляться пациенту бесплатно. Информирование застрахованных лиц о том, какую медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС, в компетенции специалистов страховых медицинских организаций. Для этого можно позвонить на горячую линиюстраховой компании, которая выдала полис ОМС, либо в контакт-центр по тел. 8 800 200 51 51. То есть если пациенту предлагают оплатитьмедуслуги за счет личных средств, прежде чем подписывать договор об оказании платных медуслуг, нужно позвонитьстраховому представителю и уточнить, обоснованно или необоснованно предлагаются платные медицинские услуги.

ОМС Набережные_Челны Страхование Полис Татарстан Медицина
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
9.33 очень хорошо
Актуальность
12
(1 оценка)
Автор
4
(1 оценка)
Изложение
12
(1 оценка)
Я рекомендую
1 человек рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Лучшее - городу
Каждому городу Казахстана свой полезный сайт! Теперь мы освещаем новости шести крупных городов Казахстана - Караганды, Шымкента, Атырау, Актау, Алматы и Астаны.  Сегодня информационная картинка дня в Казахстане в большей мере состоит из новостей двух столиц. Национальные медиа массивно освещают новости из здания парламента, а городские новости представлены только громкими происшествиями или вопиющими случаями. Городские же сайты создают локальную повестку...
Общество
Специалисты HeadHunter выяснили, как татарстанцы распоряжаются своим отпуском. По трудовому законодательству России работникам предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск длительностью не менее 28 дней. Однако у 34% татарстанцев отпуск составляет менее 28 дней (это первый показатель по России, на втором место Свердловская область – 20%). К такому выводу пришли специалисты службы исследований HeadHunter после проведенного опроса. Самая большая доля тех, ч...
Общество
С начала мая у жителей автограда начинается дачный сезон. Начиная с 1 мая в Набережных Челнах начнут ходить автобусы большой вместимости в садовые товарищества, расположенные в окрестностях автограда и в Тукаевском районе. Всего общественных маршрутов, как и в прошлом году будет 38. Об этом сообщает управление информационной политики и взаимодействию со СМИ исполкома города. Как ранее сообщал Nchelny.city, с этого года проезд в садоводческие общества будет...
Криминал
В общей сложности мужчина отдал своему предприимчивому партнеру около 2 млн рублей. В Набережночелнинском суде рассмотрели уголовное дело, в котором мужчина попытался отсудить у своего знакомого около 2 млн рублей, которые он дал для игры на сомнительной бирже Форекс. Из материалов по делу следует, что в июне прошлого года в автобусе мужчины случайно познакомились и разговорились. Общей темой для беседы стала на торгах на бирже. Новый приятель рассказал, к...
Общество
Длительные выходные не отразятся на работе Пенсионного фонда. Управление Пенсионного фонда республики сообщает, что в связи с предстоящими выходными и праздничными днями в мае 2019 года график выплаты и доставки пенсии останется без изменений. «УФПС «Татарстан почтасы» - филиал ФГУП «Почта России» будет осуществлять доставку пенсий согласно установленному графику с 4 мая», сообщает республиканский ПФР. Порядок выплаты пенсий и иных социальных выплат через...
Экономика
Это связано с тем, что предприятия и организации республики стали менее зависимыми от получения кредитных займов. Аналитическое кредитное рейтинговое агентство (АКРА) накануне подтвердило новый кредитный рейтинг Татарстана на уровне «АА+(RU)». Прогноз изменен со стабильного на позитивный. Об этом сообщает пресс-служба агентства. По мнению аналитиков, изменение прогноза по кредитному рейтингу связано с пересмотром оценки необходимости в среднесрочной перспе...
Общество
Рейтинг составило независимое экспертное агентство Zoom Market. В России независимые эксперты из Zoom Market провели социологический опрос в 24 городах, в котором оценивали финансовое состояние их жителей. Их просили оценить свое благосостояние по пятибалльной системе. В общей сложности было опрошено 3120 респондентов в возрасте от 18 до 64 лет.  В результате челнинцы, которые также приняли участие в опросе поставили себя на 14 место антирейтинга по благоп...
Общество
Парад, бессмертный полк и праздничные мероприятия ждут челнинцев и гостей автограда. Сегодня о подготовке празднования 74-годовщины Победы в Великой Отечественной войны в исполкоме Челнов рассказал заместитель руководителя исполкома Рамиль Халимов. Как отметил замруководителя исполкома, основные мероприятия 9 мая начнутся с возложения цветов на сквере имени Мусы Джалиля. В это же время начнется вахта памяти у Вечного огня. Традиционно парад Победы состоитс...
Общество
С наступлением весны атаки опасных насекомых на людей пошли вверх. В минувшую неделю в Челнах было зафиксировано резкое увеличение случаев укусов клещами людей. Об этом сообщает управление Роспотребнадзора Татарстана. По информации ведомства, в автограде от укусов пострадали в период с 22 по 29 апреля 34 человека. Из них двое детей. По сравнению с предыдущей неделей, число укушенных увеличилось в 7 раз. Как объясняют специалисты, случаи нападения увеличили...